Laborreform: Wie neue EBM-Vergütung den Speziallabormarkt unter Druck setzt

2025 hatte der Bewertungsausschuss die Vergütung für Speziallaboruntersuchungen nach EBM-Abschnitt 32.3 im Durchschnitt um zehn Prozent abgesenkt. Bei einzelnen Positionen ist die Absenkung stärker: Die GOP 32097 für BNP/NT-pro-BNP – ein häufig eingesetzter kardiologischer Laborparameter – verlor fast 39 Prozent ihres bisherigen Werts. Für ein System, das von stabilen Kalkulationsgrundlagen abhängt, sind das keine Kleinigkeiten.

Berufsverbände warnen vor Folgen der Laborreform

Die Reaktion der betroffenen Berufsverbände war heftig. Der ALM e.V. – der Verband akkreditierter Labore in der Medizin – warnte, dass eine unveränderte Umsetzung der Laborreform 2025 die Versorgungsstrukturen massiv verändern werde. Was damit konkret gemeint ist, blieb in der öffentlichen Berichterstattung unterbelichtet. Gemeint ist: Speziallabore, die auf vergleichsweise niedrigem Volumen mit hoher Analysetiefe arbeiten, werden durch pauschale Abwertungen stärker getroffen als große Routinediagnostiklabore. Das Wirtschaftlichkeitsproblem trifft genau jene Einheiten, die für seltene, schwer diagnostizierbare Erkrankungen unverzichtbar sind.

Vergütungspolitik als Anreiz zur Konsolidierung

Man kann das als gesundheitspolitische Nachlässigkeit lesen. Man kann es auch als strukturellen Anreiz verstehen: Wer unter diesen Bedingungen nicht konsolidiert, verliert Spielraum. Wer konsolidiert, gewinnt Verhandlungsmacht gegenüber Kassen, Skalierungsvorteile bei der Kostenstruktur und die Möglichkeit, Verluste in einem Bereich durch Volumen in einem anderen zu kompensieren.

Risiken für kleine Speziallabore und seltene Erkrankungen

Kurz gesagt: Die Vergütungspolitik des Bewertungsausschusses hat, ob beabsichtigt oder nicht, den Konsolidierungsdruck im deutschen Speziallabormarkt erhöht. Was das für kleine spezialisierte Einrichtungen bedeutet, die keine Plattformlogik im Rücken haben, ist absehbar. Was es für Patienten mit seltenen Gerinnungsstörungen, humangenetischen Fragestellungen oder komplizierten Tumorbiologien bedeutet, ist eine Frage, die in den zuständigen Gremien bislang nicht laut genug gestellt wurde.